bulletin d'adhésion

bulletin d'adhésion de l'association l'envolée d'or

Association:L'ENVOLEE D'OR

Siège: MELLE BERTHELAGE MARION

35 RUE BERTHIE ALBRECHT

95210 SAINT GRATIEN

M.(nom ,prénom):

Adresse personnelle:

Téléphone:

Profession:

E-mail:

Age:

Date d'adhésion:

Durée de l'adhésion:1 an

Montant de l'adhésion:20 euros en chèque à l'ordre de L'envolée d'or,cotisation renouvelable tous les ans si vous le souhaitez au siège de l'association.

L'adhérent s'engage à respecter les statuts et le règlement intérieur tenus à sa disposition au siège de l'association ou par courrier.

Formulaire à renvoyer au siège de l'association.

Tout dossier incomplet ne pourra pas être instruit par le bureau qui demandera sytématiquement de le completer.

          signature de l'adhérent:                                                                                                                      

Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l'objet d'un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l'association.

En application des articles 39 et 40 de la loi du 6 janvier 1978, vous bénéficiez d'un droit d'accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez obtenir communication des informations vous concernant, veuillez vous adresser au secrétariat de l'association.